Die radiale Stoßwellentherapie (RSWT) ist ein medizintechnisches Verfahren zur Zertrümmerung und Entfernung von Kalkkonkrementen sowie zur Schmerztherapie. Das physikalische Verfahren, das seinen Ursprung in der Behandlung von Nieren- und Gallensteinleiden hat, dient heute außerdem der Behandlung von orthopädischen Erkrankungen wie z. B. Weichteil-, Gelenk- und Knochenbeschwerden im Rahmen chronischer Entzündungen.
Indikationen (Anwendungsgebiete)
Grundsätzlich ist die Eindringtiefe der radialen Stoßwellentherapie geringer als bei der konventionellen Stoßwellentherapie, sodass bei tief gelegenen Strukturen weniger Energie appliziert werden kann.
- Epicondylitis humeri lateralis, Epicondylitis humeri medialis, Epicondylaris humeri ulnaris: Besser bekannt als Tennisellenbogen bzw. Golferellenbogen.
- Dorsaler Fersensporn/Kalkaneussporn: Knöcherne bzw. dornartige Ausziehung an der Ferse infolge einer Überbeanspruchung von Sehnen.
- Patellaspitzensyndrom: Schmerzhafter inflammatorischer (entzündlicher) Prozess im Bereich des Ursprungs der Patellasehne des Knies in der Spitze der Kniescheibe, bei der sich ein Fragment (Knochenstück) aus der Patella (Kniescheibe) lösen und nekrotisieren (absterben) kann.
- Tendinosis calcarea der Schulter (Kalkschulter): Kalkeinlagerung zumeist im Bereich der Ansatzsehne des Musculus supraspinatus (Skelett-Muskel im Bereich der Schulter); oft spontan regredient (spontan nachlassend).
- Triggerpunktbehandlung bei muskulären Erkrankungen in der Orthopädie: Triggerpunkte sind lokal begrenzte Verhärtungen der Skelettmuskulatur, die druckempfindlich und schmerzhaft sind.
Das Verfahren
Die Abgabe von Stoßwellen in der radialen Stoßwellentherapie erfolgt nach einer mechanischen Erzeugung von Druckwellen. Hierzu wird eine ballistische Technik genutzt, bei der ein „Projektil“ mittels Druckluft stark beschleunigt wird und anschließend mit kinetischer Energie auf einen Applikator auftrifft. Zur Übertragung der Stoßwellen wird der Applikator auf die Haut aufgelegt. Für die Stoßwellenapplikation ins Gewebe wird ein Koppelmedium verwendet, bei dem es sich beispielsweise um Ultraschallgel oder Rizinusöl handelt. Hierdurch kann der erzeugte Aufschlagimpuls, der auf den Applikator trifft, in Form einer Druckwelle in das Gewebe eingeleitet werden.
Grundsätzlich zeichnet sich die radiale ESWT dadurch aus, dass keine sogenannte Austeilung der Druckwelle stattfindet, wodurch kein klassischer Stoßwellenfokus entstehen kann. Ohne diesen Fokus ist jedoch keine Energieapplikation in tieferen Gewebebereichen möglich. Stattdessen stellt bei diesem Verfahren die Applikator-Oberfläche die Lokalisation des höchsten Drucks und höchster Energiedichte dar.
Bei den radialen Stoßwellentherapie (RSWT) – Geräten entsteht die meiste Energie an der Oberfläche. Diese verliert, je nach Technik, in einem Bereich von ca. 4 cm ihre Wirksamkeit.
Nach der Therapie
Die Anwendungsdauer und der Erfolg sind bei den verschiedenen Indikationen unterschiedlich. Mehrmalige Anwendungen und zusätzliche Verfahren sollten gegebenenfalls genutzt werden. Bei fehlendem Ansprechen der Therapie muss eine Anwendung invasiverer Maßnahmen und einer medikamentösen Begleittherapie diskutiert werden.
Ihr Nutzen
Die radiale Stoßwellentherapie ist eine erfolgreiche und bewährte Methode sowohl zur Zerstörung und Entfernung von Verkalkungen als auch zur Schmerztherapie. Die Patienten*innen profitieren von dem schonenden Verfahren durch die Vermeidung von Operationen, durch den Schmerzabbau sowie durch eine deutliche Erhöhung ihrer Leistungsfähigkeit.